Miejsce pochówku oznaczone opaską, o profilowanych górnych krawędziach. Od frontu w płycinie marmurowa tabliczka z inskrypcją rytą.
Emilija Saran / * 14. VIII. 1875 + 2. V. 1930. / Michał Saran / * 13 VII 1[..]2 + 17. II. 1940. //.
brak wyrytych dwóch cyfr