Podstawa pod krzyż stoi przy zwężającej się ku dołowi płycie, na której wyryto krzyż i niżej napis.
D.O.M. / Tu so. MAgdaliena / RACZKOWSKA UM / ArłA 30 Grudnia / 1911 r. //.
Brak krzyża. Nagrobek porośnięty mchem.